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滁州市南譙區:“保障+管理”煥發“老”衛生院新活力

滁州市政府門戶網站www.6383685.live2019-11-29 14:19來源: 新華社信息合肥電作者: 記者 吳慧珺閱讀人次:
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基層衛生機構的好壞直接關系到廣大人民群眾的身體健康和生活質量。自安徽省實施基層醫改工作以來,滁州市南譙區巧借“東風”,順勢而為,創新財政保障機制,趟出基層衛生機構“一類保障,二類管理”新路徑。

此項基層醫療體制機制創新,給基層醫療衛生機構吃了定心丸,讓“老”醫院煥發了新活力。目前,滁州市南譙區基層醫療衛生機構職工收入明顯增加,工作積極性明顯提升,基層鄉鎮衛生院的醫療環境及設備都得到進一步改善。

“保障+管理” 趟出基層衛生機構新路

滁州市南譙區轄11個鄉鎮,其中9個鎮以農村人口為主。有鎮中心衛生院2個,一般衛生院10個,社區衛生服務中心2個。2015年之前,基層衛生醫療機構采取“收支兩條線”管理,財政只負擔基層醫療機構職工的基礎性工資,而績效工資、住房公積金及各項福利則全部由醫療收入補充,“重醫療、輕公衛”,“重治療、輕預防”的狀況不可避免,但因為醫技水平、服務能力等原因,患者對包括鄉鎮衛生院在內的基層醫療機構充滿了不信任,醫療收入也普遍不高,基層醫療機構的發展也越來越無法為繼,進而形成了群眾“看病難、看病貴”的怪圈。

為此,南譙區結合醫改,創新“一類保障、二類管理”醫療衛生體制機制改革,財政按照編制內實有人數全額撥付人員經費,享受機關單位同等的綜合考評獎勵,使基層衛生院人員工資保障與機關單位基本一致,從根本上保證了基層衛生院人員的收入。簡而言之,就是按照國家對于醫療體制改革的大方向、總要求,將基層衛生醫療機構推向了公益一類事業單位進行保障和管理。

據統計,實行“一類保障、二類管理”后,2016年,財政撥付了基層衛生機構的人員的全部工資,金額為2834萬元(在編在職人員306人,退休人員180人)。2017年,實行綜合考評獎勵后,南譙區基層衛生機構人員的工資又有大幅度的增長。2018年,在退休人員基本工資由社保發放的情況下,南譙區財政撥付給基層計生機構人員的工資為4919萬元(在編在職人員296人,退休人員169人),撥付的工資總量為“一類保障、二類管理”前的3.1倍。同時,政策范圍允許的福利也都如數發放。

“一類保障、二類管理”模式,使職工的收入顯著提升?!斑^去沒有財政保障,我們靠醫療創收,甚至有一個月就拿600元工資?!毖佇l生院產科醫師馬艷告訴記者,現在基層醫療機構醫護人員待遇和公務員差不多,一年下來能拿到8萬多元,自己還購置了新房。

“2018年,沙河衛生院職工的平均總收入,已接近10萬元,生活、工作條件得到了較好保障,職工工作積極性明顯提升?!?,沙河衛生院院長楊波介紹說,“這些,都是在實行一類保障、二類管理之前不敢想象的?!?

引進+培養 提升基層醫護隊伍業務水平

“過去由于基層衛生院條件差、待遇低,只能靠創收來維持基本工資等福利待遇,所以,很多具有大專以上的醫務人員不安心在衛生工作,想盡一切辦法調離,造成了基層衛生院專業技術人員少,特別是真才實學專業人才更少的狀況,存在大量的以工代技人員?!毖佇l生院院長張際聯說,實行財政保障前,衛生院第一學歷是本科的人數為零,大專學歷僅占全部職工數的20%,中專占50%,無專業無學歷者占30%。高級、中級職稱人數為零,初級職稱10人,無職稱6人。財政保障后,在資金支持下可以引進和培養專業技術人員,同時也有條件培訓增強現有技術人員的專業技術能力。

記者了解到,實施財政保障后的腰鋪衛生院,既留住人才也激發了現有職工的學習積極性。該院目前在編職工19人,有研究生學歷1名,本科學歷4名,大專學歷8名,無職稱的也只有1人。與腰鋪鎮一樣,南譙區各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫療隊伍均進一步提升擴大。

“腰鋪鎮衛生院以前的人員組成是全區的一個縮影,而現在我區基層衛生機構在編在崗職工中具備大學??埔陨蠈W歷203人,占比58.1%,專業技術崗位人員286人,占比81.9%,這其中還不包括處在管理崗位的專技人員??梢哉f,現在的南譙區基層衛生醫療機構的隊伍是專業的、過硬的”,南譙區衛健委主任程學武告訴記者,在實行“一類保障、二類管理”后,南譙區基層衛生醫療機構的用人機制也更加靈活,隊伍建設的渠道呈現多樣化發展。龍蟠社區衛生服務中心聘用了50人,比2014年多了37人。隨著隊伍的變大變強,服務能力和門診量在迅速提升,龍蟠社區衛生服務中心2018年門診服務量達到97175人次,比2014年多了55420人次,轄區內群眾就近看病得以實現。該中心2014年業務收入為231萬元,2018年業務收入為998萬元。

與此同時,南譙區對人口集中的大型鄉鎮,進一步擴大和強化鎮、村兩級衛生醫療機構的建設,對人口偏少的則朝“簡而精”的方向發展。探索村級衛生室人員納入鄉鎮衛生院統籌管理、統籌分配,實行 “村辦鎮管”獎勵政策。根據醫療體制改革方案的總體要求,將業務收支結余統籌用于調動職工工作積極性,同時,擴大基層衛生機構的自主獎勵權限,充分體現多勞多得。

一升+一降 充分保障醫療機構公益性

隨著南譙區財政投入力度不斷加大,實施基本藥物制度,藥品零差率銷售,藥品價格大幅下降,群眾的就醫費用明顯降低,就醫人次明顯增加。這“一升一降”使醫療機構有了足夠的發展資金改善就醫環境、提升硬件水平,醫院的公益性也隨之得到強化。

2015年以后,地處邊遠山區的章廣鎮衛生院皇甫分院自行購買了全自動生化分析儀、會議桌椅、空調,安裝了電子顯示屏等;另一地處山區的施集鎮衛生院自行購買了空調、電腦、打印機、復印機,改善了辦公條件。

2018年腰鋪鎮衛生院新建醫技綜合樓、黃泥崗鎮衛生院擴建醫療用房1500平米,兩項建設資金共計954萬元,現已投入使用。今年,南譙區相繼投入了2000萬元的綜合醫改資金以及1.5億元的市五院新院區搬遷工程專項資金。珠龍鎮中心衛生院改擴建工程、大柳鎮衛生院搬遷工程、腰鋪鎮衛生院擔子分院轉型工程等基礎建設配套資金現已經全部到位,各項建設工程正在緊鑼密鼓地開展。

如今,南譙區的各個鄉鎮衛生院都都充滿了生機與活力。記者在施集鎮衛生院門診樓看到,三個全科診室正在有條不紊地接診患者。而據院長劉明柱介紹,過去這個衛生院非常簡陋,大型醫療設備保有量幾乎為零,基本只能看個小感冒,因此鮮有人來就診。

“過去感冒輸液一天需要七八十元,現在基本上就一二十元,門診就醫人次逐年增加?!眲⒚髦f。

“現在的衛生院管理方式更加靈活,使基層衛生醫療機構能充分發揮自身優勢資源,向社會提供更優質的服務?!睘跻骆傂l生院院長謝傳東說?!?018年,我們衛生院總收入是1283.66萬元,較17年增長了12.8%,其中財政保障投入和醫療服務收入是增長的兩個主要支柱。從收入的增長能看出,服務能力的提升才能得到老百姓的信任?!?

“近兩年,各基層醫療機構在預防、保健、健康教育和計劃生育指導等公共衛生服務以及醫療、康復等基本醫療服務方面,均取得了長足發展,也最大限度地適應了轄區群眾的需求?!蹦献S區政協副主席張青告訴記者,以預防接種為例,2013年全區基層醫療機構服務了44084人次,2018年服務人次為2017年的1.7倍,達74788人次。

 
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